Meniscopexie

Menu

[ubermenu config_id="main" menu="181"]

 

MENISCOPEXIE

Pre-operatief:

  • Indien belastbare knie → BIODEX en sprongtesten niet aangedane been (cluster van Gustavsson met rapportage van absolute waarden en ‘limb symmetry index’).
  • Afnemen Tegner/Lysholm/IKDC.
  • Doel postoperatief vaststellen (PSK).
  • Doornemen looppatroon 3 puntsgang zowel aantippend als partieel belast.
  • Voorlichting revalidatie en coping.
  • Optimaliseren mobiliteit patellofemoraal/tibiofemoraal (bij stoornissen aangedane zijde t.o.v. niet aangedane zijde).
  • Contact orthopedie indien tijdens de preoperatieve fase een slotknie optreedt.

 

Post-operatief:

Fase 1 

Week 1 en 2

  • Controle wond, hydrops (gradatie: 0, 1+, 2+, 3+) (interventie: koelen en compressie middels Game Ready en belastingsreductie).
  • Aantippend (0-10%) belasten.
  • Flexie “as tolerated”, max ROM 0-90. Geen eindstandige passieve angulaire mobilisaties.
  • Controle patellofemorale functie.
  • Heelslides ter verbetering van de flexie mobiliteit tot max 90 graden.
  • Actieve heel-lift (adequate VMO functie en totaal recruteren quadriceps).
  • Controle looppatroon 3 punts-gang, aantippend belast (2 krukken) richting dynamisch looppatroon.
  • Toniseren quadriceps, hamstrings, gluteaal musculatuur, kuit musculatuur.
  • Aerobe prikkel (middelsupper body work out).

Week 3 en 4

  • Idem als week 1 en 2 met:
  • Belasting van aantippend naar max 50% (ten minste 2 krukken).

Week 5 en 6

  • Idem als week 1-4 met:
  • Belasting van 50% naar 100% (continue 2 krukken ter optimalisatie van looppatroon).
  • Eerste controle orthopedisch chirurg tenzij anders overeengekomen.

Noot:

  • Krukken kunnen weggenomen worden wanneer een symmetrisch dynamisch looppatroon gegarandeerd is bij een niet reactieve knie.
  • Belastbaarheid (hydrops/synovitis) toe of afname bepaalt de voortgang van opbouw in deze en volgende fase.
  • Geen belaste flexie.

 

Fase 2 

Week 7 - 12

  • Dynamisch looppatroon!
  • Mobiliteit optimaliseren tot volledig in 12 weken zonder eindstandige angulaire graad 4 mobilisaties ter bescherming van de hechting.
  • Start imitatieoefeningen squat, deadlift, step up.
  • Uitleg KRS revalidatie volgens Rehaboom principes.
  • Start KRS krachtuithoudingvermogen training bij goede uitvoering imitatieoefeningen (squat, deadlift, step up).
  • Progressieve balans en stabiliteitstraining.
  • Loop ABC (van vormen in één bewegingsvlak naar vormen naar multiplanaire vormen).
  • Aerobe prikkel door crosstrainer of hometrainer.

Controle 3 maanden:

  • BIODEX → 2 speed (120/120 en 180/180).
  • Functie knie en mate hydrops.
  • Afnemen Tegner/Lysholm/IKDC.
  • Afwijkingen in revalidatieà inzetten op niet behaalde doelen.

 

Fase 3

Week 12 - 24

  • Volledige ROM.
  • Start looptraining op band (symmetrisch - dynamisch).
  • Vervolg KRS volgens Rehaboom naar hypertrofie training en maximaal krachttraining.
  • Sportspecifieke conditionele prikkel (aeroob/anaeroob).
  • Uitbouwen stabiliteitstraining dynamisch.
  • Na week 16 start sprongtraining (Sprong ABC) afhankelijk van functie en prestaties/uitvoering in oefentherapie.

Controle 6 maanden:

  • BIODEX → 3 speed (60/60 en 120/120 en 180/180).
  • Afnemen Tegner/Lysholm/IKDC.
  • Sprongtesten van Gustavsson (bij goed belastbare stabiele knie) 1 hop, side hop, triple hop.
  • Functie knie en mate hydrops.

 

Fase 4

Week 24 e.v.

  • Deficieten wegwerken (Biodex, ROM, neuromsculair).
  • Sportspecifieke coördinatie en krachttraining volgens Rehaboom.
  • Rustige knie.
  • Return to play.

Bij ontslag volledig FDO

  • BIODEX → 3 speed (60/60 en 120/120 en 180/180).
  • Sprongtesten van Gustavsson (1 hop, side hop en triple jump).
  • Tegner/Lysholm/IKDC.
  • Afsluiten dossier, verslag naar orthopedisch chirurg.

Controle 12 maanden ook als therapie gestopt is ter controle duurzaam functiebehoud

  • BIODEX → 3 speed (60/60 en 120/120 en 180/180).
  • Sprongtesten van Gustavsson (1 hop, side hop en triple jump).
  • Tegner/Lysholm/IKDC.

 

Meniscopexie protocol 2018

Bron: Fysiotherapie Utrecht Oost
Copyright Fysiotherapie Utrecht Oost